Le corps après l'accouchement subit des transformations profondes à la suite de la grossesse. Si le ventre s'arrondit pendant que bébé se développe, la région périnéale subit, elle aussi, des modifications importantes. Cet article fait justement le point sur le rôle et les façons de préparer son périnée à l'accouchement.
Quel est le rôle du périnée pendant la grossesse ?
Le périnée est composé d'un ensemble de muscles et de tissus conjonctifs. Il soutient l'ensemble des organes pelviens, comme la vessie, le rectum et l'utérus chez la femme. Dans le cadre d’une grossesse, le périnée doit s'adapter aux changements hormonaux. Il s’assouplit, s’étire aussi d’environ 65 % (1), pour être prêt à laisser passer le bébé à la naissance.
Lors d'un accouchement par voie vaginale, les muscles du plancher pelvien subissent, en effet, des étirements et des tensions considérables.
Mais en cas de césarienne, vous n’êtes pas à l’abri d'un affaiblissement des muscles du périnée ou d'un dysfonctionnement de ce type. Le poids croissant de votre utérus exerce, en effet, une pression périnéale constante durant la grossesse. Et cela peut affaiblir votre périnée.
Quels sont les bienfaits de la préparation périnéale pendant la grossesse ?
La préparation périnéale prénatale contribue à assouplir les muscles de votre plancher pelvien et à augmenter l’élasticité du périnée (2).
Un périnée qui fonctionne mal peut être à l’origine de fuites urinaires ou d'incontinence fécale. Concrètement, vous avez alors l’impression de ne pas pouvoir vous retenir d’aller aux toilettes. Il est aussi possible de ressentir une lourdeur dans le bas du ventre. Elle peut être le signe d’une descente d’organes (prolapsus, en terme médical).
La faiblesse du périnée peut également contribuer à des douleurs de la ceinture pelvienne et à des lombalgies, à plus ou moins long terme. En post-partum, elles touchent :
- 20 % des femmes durant les 2 premiers mois après l’accouchement ;
- 10 % d’entre elles durant la première vie de l’enfant.
Vous comprenez donc l’importance de préparer son périnée avant l’accouchement. Alors, comment s’y prendre et quand commencer sa rééducation du périnée ?
Femme enceinte : que faire pour prendre soin de son périnée ?
Tout d'abord, il est capital de suivre la prise en charge des professionnels de santé qui vous entourent.
Le massage du périnée
Le Collège national des gynécologues et obstétriciens français préconise de pratiquer le massage périnéal prénatal à partir de la 34e ou 35e semaine de grossesse.(3)
Le massage du périnée contribue à préparer cette zone au passage de bébé. Il permet de réduire le risque de déchirure ou d’épisiotomie, au moment de l’accouchement. En parallèle, il diminue la probabilité d’avoir :
- Une incontinence fécale ;
- Des douleurs pelviennes lors des rapports sexuels à plus long terme.
Pour autant, le massage périnéal ne renforce pas les muscles du plancher pelvien. Il permet simplement de l’assouplir ou de l’étirer.
Ce massage s’effectue en position couchée ou semi-assise. Il s’agit d’insérer un doigt dans le vagin et d’effectuer des mouvements doux au périnée pendant 2 à 5 minutes
Attention, dans tous les cas, demandez d'abord l'avis à votre gynécologue ou votre sage-femme.
Renforcer les muscles de son périnée
Avoir un plancher pelvien sain et tonique présente de nombreux atouts. Les exercices de Kegel, notamment, sont souvent proposés pour renforcer le périnée après l’accouchement et traiter une éventuelle incontinence urinaire.
Mais la Haute Autorité de santé et le CNGOF restent prudents quant à leur utilité durant la grossesse (4). Leur efficacité n'est pas encore prouvée pendant la période périnatale.
Les sondes de renforcement périnéal, elles, n'ont pas encore été testées sur des femmes enceintes. Nous ne recommandons pas de les utiliser pendant la grossesse pour entraîner votre périnée.
Relaxer son périnée
Votre un.e thérapeute spécialisé.e (kinésithérapeute ou sage-femme) peut vous proposer un programme individuel d'exercices sûrs du périnée. Cela aide à mieux dilater le périnée lors du passage du bébé.
Maintenir un bon transit intestinal durant la grossesse
Les risques liés à un mauvais transit avant la naissance de bébé
Plusieurs facteurs de risques sont impliqués dans le mécanisme de constipation durant la grossesse (6) :
- Les changements hormonaux ralentissent le transit des aliments.
- Vos selles sont aussi plus dures, car votre corps capitalise toute l'eau.
- Au fur et à mesure que l'utérus grandit, la pression sur vos intestins s'accentue et peut gêner le passage des selles.
Leur évacuation peut ainsi demander plus d'efforts et, en parallèle, fragiliser les fibres périnéales.
Il est aussi fréquent que, quelques jours avant l'accouchement, le transit intestinal s'interrompt et donne lieu à une crise hémorroïdaire ou une fissure anale.
Les recommandations en cas de constipation
Pour éviter ces désagréments, la société nationale française de coloproctologie recommande à chaque future maman :
- De s'hydrater plus, notamment avec une eau riche en magnésium ;
- D’avoir une alimentation équilibrée et un apport de fibres significatif.
- De pratiquer une activité physique adaptée, si cela est validé par le corps médical.
La HAS mentionne aussi les bienfaits de l'activité sportive durant la grossesse dans sa publication du 13 juillet 2022 (5). Le yoga prénatal, par exemple, permettrait de réduire le risque d'incontinence urinaire, au cours de la grossesse ou en post-partum. Il en est de même pour le Pilates.
Selon l’INSERM (5), la rééducation périnéale prénatale prépare le périnée à l'accouchement. Elle aide avoir un périnée relâché au moment de l’accouchement. En parallèle, elle contribue à réduire les problèmes d'incontinence urinaire à la fin de la grossesse et après la naissance de votre enfant.
Il existe donc des solutions pour préparer son périnée à l'accouchement. Pour réduire les problèmes urinaires et les autres dysfonctionnements sur le long terme, il est également important de rééduquer son périnée en post-partum. Perifit a conçu des dispositifs de biofeedback périnéal pour vous accompagner dans cette démarche. N'hésitez pas à nous contacter pour en savoir plus.
Références
1. HAS-Rééducation dans le cadre du post-partum
2.CISSS-Rencontres prénatale : préparation du plancher pelvien
3.Recommandations CNGO - Prévention et protection périnéale en obstétrique
4. HAS-grossesse et post-partum : prescription d’activité physique
5. SNCFP : constipation et grossesse
