Le périnée : ce que vous devez savoir

Comme son nom l'indique, le plancher pelvien (qui est la terminologie officielle pour le périnée) est le "plancher" de la zone pelvienne. Il s'étend de l'os pubien, à l'avant, au coccyx, à l'arrière. Il est composé de plusieurs muscles ainsi que de tissus conjonctifs qui agissent pour soutenir les fonctions des systèmes reproducteur, urinaire et digestif. Ensemble, les muscles forment un diaphragme ou une "écharpe" sous le pelvis.

Le plancher pelvien a deux fonctions : la fermeture et le soutien. Tout d'abord, la fonction de fermeture est importante pour la continence et la santé sexuelle. Cette fonction permet à l'urètre et à l'anus de se fermer et de s'ouvrir selon les besoins afin d'aller aux toilettes au moment opportun. Elle permet également au vagin de se rétrécir ou de s'élargir selon les besoins pour les rapports sexuels ou pour l'insertion d'un tampon.

Sa deuxième fonction est de fournir un soutien au contenu abdominal et aux organes pelviens. Le plancher pelvien joue un rôle important dans le maintien d'une pression intra-abdominale appropriée. Chez la femme, les organes pelviens comprennent la vessie, l'intestin, l'utérus et le col de l'utérus. Sans le soutien du plancher pelvien, ces organes seraient instables dans le bassin. Le plancher pelvien prévient des problèmes tels que le prolapsus (aussi connu sous le nom de descente d'organe) utérin, la cystocèle et la rectocèle. Le prolapsus utérin se produit lorsque l'utérus descend dans le vagin. La cystocèle désigne l'affaiblissement de la paroi entre la vessie et le vagin, tandis que la rectocèle désigne l'affaiblissement de la paroi entre le vagin et le rectum. Le prolapsus utérin, la cystocèle et la rectocèle peuvent entraîner de graves dysfonctionnements des systèmes reproducteur, urinaire et digestif, sans parler de douleurs et d'inconfort importants.

La question de savoir quels muscles du plancher pelvien sont considérés comme superficiels et lesquels sont considérés comme profonds fait débat. Cependant, on s'accorde à dire que le plancher pelvien superficiel est constitué de trois muscles appelés sphincter anal externe, corps périnéal et muscle pubopérinéal, tandis que le plancher pelvien profond est constitué des muscles pubococcygien, iléococcygien, coccygien et puborectal (1) . Les muscles du plancher pelvien ont des fonctions qui se chevauchent quelque peu, mais de manière générale, les muscles profonds servent davantage à soutenir, tandis que les muscles superficiels servent davantage à fermer et à ouvrir. Comme les couches du plancher ont des fonctions différentes, il est important que les deux couches soient fortes.

De plus en plus de recherches montrent l'importance d'un plancher pelvien fort pour le maintien de la santé globale. Tout d'abord, la fonction du plancher pelvien a été associée à une diminution de l'incidence des douleurs lombaires (2). Bien qu'il puisse être surprenant que le plancher pelvien ait un effet sur les douleurs dorsales, les deux parties du corps travaillent en fait ensemble. Pour le comprendre, imaginez que le tronc est un récipient dont le plancher pelvien constitue le "fond". Le diaphragme agit comme le toit, tandis que les muscles abdominaux et dorsaux agissent comme les parois du conteneur. Les parois, le plancher et le toit travaillent tous ensemble pour maintenir l'intégrité structurelle du conteneur. Si une seule paroi est affaiblie, l'intégrité de l'ensemble du conteneur peut être compromise lorsque la pression augmente à l'intérieur. Cela se produit lorsqu'une personne tousse, éternue, rit ou se lève, par exemple. Une fois que la structure est compromise, le mal de dos peut être le résultat de l'instabilité du tronc.

En poursuivant l'analogie avec le conteneur, la faiblesse du plancher pelvien peut entraîner deux graves problèmes de santé : l'incontinence et le prolapsus. Le prolapsus, comme nous l'avons vu précédemment, se produit lorsqu'un organe de la cavité pelvienne fait saillie dans la cavité vaginale. L'incontinence désigne l'incapacité de contrôler volontairement les intestins et/ou la vessie. Si une personne a un mauvais contrôle ou si les muscles de son plancher pelvien sont endommagés, elle court un risque élevé de développer une incontinence. Un plancher pelvien fort réduit le risque de prolapsus et d'incontinence.

De plus, d'un point de vue préventif, il a été constaté que l'amélioration de la force du plancher pelvien avant les chirurgies pelviennes, telles que les prostatectomies, permet d'améliorer la fonction pelvienne lors de la récupération après la chirurgie (3). Il en va de même pour l'entraînement du plancher pelvien pendant la grossesse afin de maintenir la fonction du plancher pelvien après l'accouchement (4). Des études ont également montré qu'un plancher pelvien fort diminue le risque de dysfonctionnement sexuel chez les femmes qui ont accouché (5). Compte tenu de tous les avantages de la musculation du plancher pelvien, il est logique d'intégrer quelques minutes d'exercices du périnée dans votre journée !  

Pour en savoir plus :

 

Références :

  1. Herschorn S. Female pelvic floor anatomy: the pelvic floor, supporting structures, and pelvic organs. Rev Urol. 2004;6 Suppl 5(3):S2-S10. doi:10.1016/j.gtc.2008.06.003.PELVIC.
  2. Arab AM, Behbahani RB, Lorestani L, Azari A. Assessment of pelvic floor muscle function in women with and without low back pain using transabdominal ultrasound. Man Ther. 2010;15(3):235-239. doi:10.1016/J.MATH.2009.12.005.
  3. Singh F, Newton RU, Baker MK, et al. Feasibility of Presurgical Exercise in Men with Prostate Cancer Undergoing Prostatectomy. Integr Cancer Ther. 2017;16(3):290-299. doi:10.1177/1534735416666373.
  4. Mørkved S, Bø K, Schei B, Salvesen KÅ. Entraînement des muscles du plancher pelvien pendant la grossesse pour prévenir l'incontinence urinaire : un essai contrôlé randomisé en simple aveugle. Obstet Gynecol. 2003;101(2):313-319. doi:https://doi.org/10.1016/S0029-7844(02)02711-4.
  5. Ozdemir FC, Pehlivan E, Melekoglu R. Pelvic floor muscle strength of women consulting at the gynecology outpatient clinics and its correlation with sexual dysfunction : Une étude transversale. Pakistan J Med Sci. 2017;33(4):854-859. doi:10.12669/pjms.334.12250.