Rééducation périnéale : les différentes techniques et solutions

En quoi consiste la rééducation périnéale ?

Imaginez un hamac musculaire qui sous-tend tous les organes du bassin. Ce hamac, c’est votre périnée. Il maintient tous les organes internes comme : 

• La vessie, l’utérus et le rectum chez la femme ;
• La prostate, la vessie et le rectum chez l’homme.

Dans certaines circonstances, le périnée d’une femme ou d’un homme peut parfois manquer de tonus. Il nécessite alors un renforcement des muscles. C’est ce que l’on appelle la rééducation périnéale.  

Quels sont les symptômes qui peuvent alerter sur le besoin de rééducation périnéale ?

Voici les principaux signes qui peuvent indiquer un besoin de rééducation périnéale. 

Les fuites urinaires

Vous perdez vos urines de façon involontaire ? Vous êtes gêné au quotidien et vous ne savez que faire ? Ce phénomène encore tabou est pourtant très répandu. Le vieillissement naturel des tissus peut, entre autres, affecter le fonctionnement de la vessie. (1) 

Pourtant, même si la prévalence augmente avec les années, les fuites urinaires ne touchent que les personnes âgées. L’incontinence urinaire peut se manifester de différentes manières. 

L’incontinence d’effort

Si les fuites surviennent en toussant, en éternuant, on parle d’incontinence d’effort. Elle est due à un relâchement des muscles du plancher pelvien lié à l’âge, à l’accouchement, etc. 

Lorsque vous effectuez un effort physique, la pression augmente dans votre abdomen et la vessie peut avoir du mal à se refermer. Ce qui entraîne aussi une fuite des urines. 

L’incontinence par urgenturie

Il est aussi possible d’avoir une grande et soudaine envie d’uriner et de ne pas pouvoir se retenir. Cela arrive souvent, si vous êtes sujet aux cystites ou si vous êtes diabétique. Dans ce cas, on parle d’incontinence impérieuse.

L’incontinence mixte

Certaines personnes ont les deux types de symptômes expliqués plus haut. Elles ont des fuites urinaires lors d’un effort physique et parfois des envies incontrôlables d’aller aux toilettes. Et cela leur pose des problèmes au quotidien. On parle alors d’incontinence mixte. 

L’incontinence par regorgement

Pour finir, les fuites peuvent aussi être dues à ce que l’on appelle une incontinence par regorgement. L’urètre est obstrué et l’urine ne peut pas s’écouler. Cela est, en général, le signe d’une vessie trop paresseuse ou d’une augmentation de la prostate.

Dans certains cas, aucune cause d’incontinence urinaire n’est diagnostiquée. Le corps médical soupçonne une anomalie du collagène.

Mais ce qui est sûr, c’est qu'une incontinence urinaire impacte votre qualité de vie, votre sommeil, mais aussi votre vie sexuelle.

Une sensation de pesanteur

D’autres symptômes peuvent vous mettre la puce à l’oreille, notamment si vous avez la désagréable sensation d’avoir une boule dans le bas du ventre.

Il arrive, en effet, que l’affaiblissement des muscles du périnée se traduise par une impression de lourdeur dans la région pelvienne. 

Concrètement, c'est un peu comme si quelque chose tirait vers le bas. Vous pouvez, en plus, avoir envie d’uriner plus fréquemment.

Cette situation est inconfortable, notamment si vous êtes en position debout durant un long moment. Non traitée, cette sensation peut s’aggraver et provoquer ce que l’on appelle un prolapsus (descente d’organes).

Les douleurs pelviennes

Vous faites partie des 15 à 20 % de la population féminine à avoir régulièrement une douleur sourde et lancinante dans le bas du dos ou du ventre ? (3) À moins que vous ne soyez sujet à des crampes fréquentes au niveau ventral ou dorsal. 

Ce spasme provient peut-être de tensions musculaires du plancher pelvien. Dans ce cadre, la rééducation périnéale est aussi intéressante. Elle permet de mieux contrôler ses muscles du périnée pour les détendre. 

Les troubles sexuels

La rééducation périnéale reste une approche thérapeutique intéressante dans le traitement de troubles sexuels. Une étude publiée par Oxford Academy démontre son utilité en cas : 

• D’éjaculation précoce ; 
• De dysfonctionnement érectile ; 

Elle la préconise dans le traitement des douleurs chez la femme lors des rapports sexuels (dyspareunies). La rééducation périnéale facilite, en effet, la relaxation des muscles et permet de retrouver sa satisfaction sexuelle.

Vous l’aurez compris, la rééducation pelvi-périnéale est un précieux outil dans de nombreuses situations.

Rééducation du périnée : quelles sont les différentes technologies ?

Comment traiter les problèmes d’affaiblissement du périnée ? C’est ce que nous vous expliquons tout de suite.

Le principe de l’électrostimulation du périnée

L'électrostimulation est un traitement de rééducation pelvienne qui répond aux problèmes :

• D’incontinence urinaire ou fécale ; 
• De douleurs pelviennes. 

Cette technologie envoie des impulsions électriques légères, à l’aide d’une sonde insérée dans le vagin ou l’anus (4). Elle stimule un nerf particulier et induit ainsi des contractions musculaires périnéales. Ces dernières augmentent peu à peu la tonicité du périnée. 

Rassurez-vous, il s'agit d’une technique non invasive et indolore. Très employée dans les cabinets professionnels, ce type de rééducation périnéale peut aussi être utilisée à la maison.

Exercice avec la technologie biofeedback

Le biofeedback du périnée vise à prendre conscience de ses muscles pelviens. Il fournit, en effet, un retour sonore ou visuel, en temps réel, de chaque contraction périnéale. 

Ce dispositif de rééducation pelvi-périnéale se présente sous la forme d'une sonde dotée de capteurs. Ces derniers transmettent les informations à un appareil externe qui permet de visualiser chaque contraction périnéale.

Le biofeedback s’avère très utile pour traiter divers problèmes pelviens comme : 

• L’incontinence urinaire d'effort ;
• L’incontinence par urgenturie ; 
• Etc.

Cette technique se révèle aussi efficace pour éduquer le périnée après l'accouchement. (4)

Quel appareil choisir pour de la rééducation pelvienne ? 

Découvrez ici les diverses solutions pour rééduquer votre périnée. 

Les sondes vaginales connectées

Une sonde pour périnée, comme celle de Perifit Care ou Perifit Care+, utilise justement la technologie du biofeedback du périnée. 

Cette sonde connectée s'insère facilement dans le vagin, sans provoquer aucune douleur. Ses capteurs détectent les contractions de vos muscles pelviens, lorsque vous réalisez des exercices de Kegel, par exemple. Ils transmettent toutes les informations sur une application mobile de votre téléphone. 

Vous avez donc un retour visuel, en temps réel, de chaque exercice. Si besoin, l’application vous aide même à corriger vos mouvements périnéaux.

Un exemple avec Perifit Care ou Perifit Care+

Pour bien comprendre le fonctionnement de cette sonde, en voici une illustration dans le cadre d’une rééducation du périnée à domicile : 

1. Installez-vous en position allongée, sur le dos, bras le long du corps.
2. Insérez la sonde vaginale connectée et ouvrez l’un des jeux de l’application sur votre smartphone.
3. Contractez le périnée en rentrant le bas du ventre, comme si vous vouliez vous retenir d’uriner.
4. Visualisez vos performances sur votre téléphone.
5. Ajustez vos efforts, si nécessaire.

Les dispositifs comme Perifit Care ou Perifit Care+ présentent des atouts de taille. Inutile de sortir de chez vous pour réaliser vos exercices de renforcement relevant d’une rééducation périnéale ! 

Les boules de Geisha

Les boules de Geisha sont des dispositifs de forme sphérique. Elles sont particulièrement indiquées dans le traitement des fuites urinaires.

En pratique, elles s’introduisent tel un tampon dans le vagin. Elles vous aident à contracter le périnée pour maintenir les boules en place. (6)

Attention, l’usage des boules de Geisha, comme les autres dispositifs présentés ici, est totalement contre-indiqué pendant la grossesse. Il nécessite une hygiène irréprochable pour éviter toute infection.

Les dilatateurs vaginaux

Le dilatateur vaginal est un dispositif de forme cylindrique, légèrement effilé. Cet accessoire médical est notamment utilisé pour améliorer les douleurs, durant les rapports sexuels chez la femme. 

Il s'insère, sans problème dans le vagin, pour assouplir et désensibiliser progressivement les tissus. 

Les pessaires

Ce petit matériel en silicone se présente sous la forme d'un anneau, plus ou moins large. Son rôle ? Maintenir les organes pelviens en place. (5)

Pour les autorités médicales, ce dispositif a une efficacité dans 70 à 80 % des cas de fuites urinaires ou de prolapsus. (7)

Pour information, il se conserve entre 2  et 3 ans, avec un suivi gynécologique régulier .

Les professionnel.le.s de santé compétent.e.s pour la rééducation du périnée 

Deux catégories de professionnel.le.s peuvent vous aider à rééduquer votre périnée.

Les kinésithérapeutes s’occupent de la prise en charge de divers troubles comme : 

• Les douleurs durant les rapports ; 
• Les troubles urinaires ; 
• Le traitement des cicatrices ; 
• Etc.

Les sages-femmes, elles, sont spécialisées dans la rééducation du périnée chez la femme en post-partum. Le Code de santé publique les autorise à la pratiquer, dans les 90 jours qui suivent l'accouchement. 

Quels sont les avantages de la rééducation périnéale ?

La rééducation périnéale présente de nombreux atouts : 

• Renforcer son périnée ; 
• Améliorer sa vie sexuelle ;
• Traiter une incontinence urinaire ou fécale ;
• Prévenir un trouble plus important, comme la descente d’organes ; 
• Retrouver un périnée fonctionnel après la naissance d’un enfant ; 
• Limiter des douleurs pelviennes ; 
• Etc.

Quelle que soit votre problématique, il est impératif de consulter un.e professionnel.le de santé. Il.elle est à même de : 

• Diagnostiquer votre trouble ; 
• Vous dire quand commencer votre rééducation du périnée ;
• Trouver la solution adaptée à votre problème.

Que ce soit après un accouchement ou dans d’autres circonstances, la rééducation périnéale peut améliorer votre bien-être. Alors, ne faites pas l’impasse sur cette étape. Demandez conseil à un.e professionnel.le de santé. Perifit vous propose aussi de tester ces dispositifs pour renforcer votre périnée à domicile, en toute sécurité. Il serait dommage de s’en passer, ne croyez-vous pas ?

Références :

1. Ameli-Incontinence urinaire : mécanismes,fréquence et causes
2. CNGOF-Douleurs pelviennes chroniques 
3. Oxford Academy- Pelvic floor muscle rehabilitation in erectile dysfunction and premature ejaculation 
4. CNSF-Guide pour la pratique des sages-femmes
5. Gouvernement-Prolapsus génital de la femme : le pessaire gynécologique
6. Observatoire de la santé-Les boules de Geisha pour la rééducation périnéale  
7. HAS-prolapsus génital de la femme : comment améliorer sa prise en charge
8. Légifrance- Décret n°2000-577 du 27 juin 2000
9. Code de la santé publique -Article R4127-318