QUELS SONT LES IMPACTS DE L’ACCOUCHEMENT SUR LE PÉRINÉE ?

La grossesse est un moment merveilleux dans la vie des futures mères. Malheureusement, les changements physiologiques liés à la grossesse ainsi que les traumatismes liés à l'accouchement ont tous un effet néfaste sur le périnée. (1)

Lors de l'accouchement vaginal, les muscles du périnée sont étirés et éventuellement déchirés par la tête du bébé, ce qui entraîne un dysfonctionnement du périnée. Des études suggèrent qu'hormis la faiblesse des muscles du périnée causé par le traumatisme de l'accouchement, toute déchirure qui guérit ne sera pas aussi forte que le fascia original. (2) Ceux-ci ont conduit à des symptômes de dysfonctionnement du périnée.

Pour éviter ces symptômes indésirables, la rééducation du périnée a été recommandée après la grossesse pour prévenir l’incontinence urinaire. (3) Il est donc primordial de renforcer les muscles du périnée, qui ont été affaiblis après l’accouchement, afin de prévenir les symptômes de dysfonctionnement du périnée.

 

QU'EST-CE QU'UNE RÉÉDUCATION DU PÉRINÉE ?

L’objectif de la rééducation est d’améliorer la force et le contrôle des muscles du périnée pour atteindre une fonction normale. La surcharge, la spécificité et la réversibilité sont les principaux aspects d’un régime efficace d’entraînement des muscles du périnée. (4)

La surcharge fait référence à la quantité de stress appliquée aux muscles au-delà de ce qui a été vécu auparavant. On constate une amélioration de la performance musculaire jusqu'au moment où la fatigue s'installe dans le muscle.

Le concept de spécificité stipule que le muscle effectue des activités qui ressemblent au mouvement fonctionnel requis. Les exercices de Kegel ont longtemps été considérés comme le seul exercice répondant aux critères de spécificité et améliorant la fonction des muscles du périnée.

Enfin, la réversibilité signifie que les avantages tirés de l’exercice des muscles du périnée sont réversibles si le programme d’exercice n’est pas maintenu. Ainsi, un régime d'exercice soutenu du périnée est nécessaire pour continuer à obtenir un soulagement des symptômes.

 

 QU'EST-CE QUI PEUT SE PRODUIRE SANS RÉÉDUCATION DU PÉRINÉE APRÈS L’ACCOUCHEMENT ?

L'affaiblissement des muscles du périnée à la suite d’un accouchement est considéré comme la cause des symptômes associés à un dysfonctionnement du périnée. Les symptômes comprennent l'incontinence urinaire d'effort, les problèmes de contrôle du transit intestinal, les douleurs périnéales, les douleurs pelviennes et les prolapsus des organes pelviens au cours de la période postpartum ou au cours des dernières années. En l'absence de formation des muscles du périnée, la faiblesse des muscles impliqués peut durer jusqu'à un an chez la plupart des femmes. (5) Cela souligne l’importance de la rééducation du périnée chez les femmes en post-partum.

 

QUAND EST-IL POSSIBLE DE COMMENCER UN ENTRAINEMENT/ UNE FORMATION DU PÉRINÉE APRÈS L’ACCOUCHEMENT ?

Étant donné les effets traumatiques que l’accouchement a sur les muscles du périnée, l’entraînement des muscles du périnée nécessite une planification appropriée, après que les organes pelviens se soient rétablis de manière satisfaisante. Plusieurs études ont montré que le meilleur moment pour commencer l’entraînement du périnée contre l’incontinence urinaire ou l’incontinence anale est à la 6^èmesemaines après l’accouchement. (6) Une formation dans les 1 mois suivant l'accouchement n'est pas recommandée. Le programme d’entraînement demande un engagement qui exige non seulement de suivre régulièrement des séances d’exercices, mais également de bien exécuter chaque exercice de Kegel.

 

QUELS SONT LES MEILLEURS EXERCICES DE PÉRINÉE POUR OBTENIR UN RÉTABLISSEMENT POST-PARTUM RAPIDEMENT ?

L'entraînement des muscles du périnée fournit la rééducation nécessaire à la prévention et au traitement non invasifs des dysfonctionnements du périnée. L'entraînement s'articule autour des exercices de Kegel, qui, lorsqu'ils sont effectués correctement, diminuent le gonflement, favorisent le flux sanguin vers les organes pelviens et permettent une guérison plus rapide. (7)

La clé pour bien exécuter les exercices de Kegel consiste à identifier les muscles cibles. Comme si on essayait d'empêcher l'urination médiane, le transit intestinal ou le passage de gaz sans contraction des muscles fessiers, des abdominaux ou des muscles internes de la cuisse sans mouvement du corps vers le haut. (8)

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