Vous avez des fuites urinaires, mais vous ne savez pas quand commencer une rééducation périnéale. Cet article fait le tour de la question. Il vous explique à quel moment il est nécessaire de renforcer ses muscles du périnée.
Commencer sa rééducation du périnée avant l'accouchement
Durant la grossesse, le périnée est à rude épreuve. La région périnéale subit une distension importante, au fur et à mesure que le fœtus grandit. Et au moment de l’accouchement, les muscles périnéaux peuvent s'étirer jusqu'à 65 % (1).
Pour bien comprendre, le périnée, c’est un peu comme un pont suspendu. Ce plancher pelvien est composé de différents tissus musculaires qui soutiennent les organes comme :
- Le vagin ;
- Le rectum ;
- La vessie ;
- Etc.
Pour assouplir votre région périnéale, le CNGOF et la Haute Autorité de santé conseillent d'effectuer des massages périnéaux réguliers. Vous pouvez les commencer dès la 34e semaine de grossesse.
Cela entretient l’élasticité du périnée et peut éviter une épisiotomie ou une déchirure périnéale profonde.
Attention, avant de vous lancer dans le massage périnéal, il est impératif de demander l’avis à son médecin ou sa sage-femme.
Quand commencer la rééducation périnéale après l'accouchement ?
Après un accouchement par voie basse
Une jeune maman qui sort de la maternité peut avoir :
- Des fuites urinaires ;
- Une sensation de pesanteur dans le bas-ventre ;
- Des douleurs lors des rapports sexuels ;
C’est votre cas. Cela persiste même depuis quelques mois. Et vous vous demandez quand commencer une rééducation de votre périnée.
Avant tout, il est important d’en informer le médecin ou la sage-femme qui vous suit, lors de votre consultation postnatale. Elle a lieu dans les 6 à 8 semaines après l’accouchement.
Concrètement, le.la professionnel.le de santé vous pose un certain nombre de questions portant sur :
- Les facteurs déclenchants d’un éventuel trouble urinaire ;
- La présence de douleurs pelviennes, abdominales ou rachidiennes ;
- Etc.
Il.elle vous examine ensuite pour évaluer votre forme musculaire. Si cela est pertinent, il.elle vous propose une rééducation périnéale adaptée.
En général, le nombre de séances nécessaires est compris entre 10 et 20. Il peut également y avoir une prolongation de traitement de 10 à 15 séances de rééducation périnéale. (2)
Nous ne pouvons que vous conseiller de suivre les recommandations de votre professionnel.le de santé. Un traitement adapté peut vous permettre d’éviter une incontinence urinaire future ou un prolapsus à plus long terme.
Dans tous les cas, la rééducation du périnée après l'accouchement est prise en charge par l'assurance maladie à 100 %.
💡 La rééducation périnéale en post-partum n’est pas systématique (1). C’est l’évaluation de la tonicité de votre périnée en consultation postnatale qui permet de détecter de potentiels signes d’indication de rééducation du périnée.
Après une césarienne
Dans un accouchement par césarienne, le périnée ne subit pas d’impact direct. Mais, la pression exercée sur l'utérus durant toute la grossesse peut induire un périnée plus relâché.
Il est donc capital :
- De réaliser votre consultation postnatale dans les 6 à 8 semaines suivant la naissance de votre bébé ;
- De suivre entre 10 et 20 séances de rééducation périnéale, si nécessaire.
Vous commencez donc votre rééducation pelvienne, comme si vous aviez accouché par voie basse. Votre médecin ou votre sage-femme tient, bien sûr, compte des éventuelles douleurs abdominales liées à votre cicatrice.
Vos muscles abdominaux, eux aussi, font l'objet d'une rééducation. Le.la professionnel.l.e de santé vous propose des mouvements doux et progressifs de la sangle abdominale. Vous évitez ainsi un écartement anormal des muscles abdominaux (diastasis des grands droits).
Commencer la rééducation périnéale à la ménopause
Un dérèglement hormonal à l’origine de troubles urinaires
Le développement de troubles urinaires peut s'accentuer au moment de la ménopause. Durant cette période charnière, les changements hormonaux sont assez conséquents. Le taux d’œstrogène d’une femme ménopausée diminue, en effet, de façon considérable. Et cela a un impact direct sur les tissus de son plancher pelvien.
Les muscles périnéaux qui sous-tendent la vessie et l'urètre sont ainsi beaucoup moins toniques. Ce qui explique les risques plus importants de fuites urinaires.
Outre cela, le vieillissement des tissus et des vaisseaux sanguins affecte aussi la vessie. Et cela engendre parfois une perte de contrôle urinaire. À titre informatif, le CNGOF estime que les fuites urinaires touchent environ :
- 20 % des femmes de plus de 50 ans ;
- 30 % des femmes de plus de 60 ans (3).
Quand commencer une rééducation périnéale à la ménopause ?
Vous perdez vos urines :
- Lorsque vous portez une charge lourde.
- Quand vous toussez ou vous éternuez.
- Dès que vous réalisez de petits efforts.
Dans tous les cas, il est important de consulter un.e médecin ou un.e kinésithérapeute. Il.elle évalue la tonicité de votre périnée avec précision et vous propose un traitement adapté :
- Rééducation du périnée ;
- Traitement hormonal ;
- Chirurgie ;
- Etc.
Avec qui pratiquer la rééducation périnéale ?
Professionnels de santé
Les médecins et sages-femmes sont des professionnels de santé experts dans ce domaine. Ils savent quand commencer une rééducation périnéale.
Les sages-femmes, elles, s’occupent spécifiquement de la rééducation en post-partum.
Dans d’autres cas, vous pouvez en parler à votre médecin. Ce dernier vous fait une ordonnance pour consulter un kinésithérapeute.
Les cabinets de sage-femme ou de kinésithérapie proposent différentes méthodes de rééducation. Ils utilisent souvent une sonde de rééducation périnéale :
- L’électrostimulation génère des impulsions électriques au niveau du périnée. Elles provoquent des contractions involontaires.
- Le biofeedback contribue à visualiser en temps réel les contractions périnéales volontaires. Il maximise ainsi leur efficacité.
Sachez que faire une rééducation périnéale nécessite une prescription médicale. Elle est remboursée par la Sécurité sociale dans de nombreux cas (troubles urinaires en post-partum, après une opération, etc.)
En autonomie
Les exercices de Kegel sont un bon moyen pour renforcer son plancher pelvien. Pour s’assurer de leur efficacité, il est fort intéressant d’avoir recours à des dispositifs comme Perifit Care et Perifit Care +. Ils vous permettent rééduquer votre périnée à domicile, quand vous le souhaitez. Ils utilisent la technique du biofeedback périnéal.
Grâce à une sonde vaginale, connectée à une application mobile, vous visualisez et vous suivez en temps réel vos contractions musculaires périnéales sur votre téléphone. Pour être sûr d’effectuer les bons mouvements, vous êtes alerté en cas de mauvaises contractions.
Il est totalement indiqué pour rééduquer les muscles du périnée et :
- Traiter une incontinence urinaire ;
- Retrouver son plaisir sexuel ;
- Rétablir son plancher pelvien en post-partum ;
- Réduire les prolapsus légers à modérés ;
- Etc.
Vous avez désormais quand commencer votre rééducation du périnée. Besoin de vous équiper pour réaliser votre entraînement périnéal de chez vous ? Optez pour Perifit Care ou Perifit Care +. Profitez de 100 jours d’essai !
Références :
1.ANAES - Recommandation pour la pratique clinique : rééducation dans le cadre du post-partum- Décembre 2002
2 Ameli-accouchement et nouveau-né suivi à domicile
3.CNGOF- La ménopause et après ?
