Vous avez déjà entendu parler du périnée relâché ? Le dysfonctionnement du plancher pelvien (DPP) touche des millions de personnes, mais il est souvent sous-diagnostiqué en raison d’un manque de sensibilisation. La région périnéale forme un ensemble de muscles et de tissus, soutenant la vessie, le rectum et les organes reproducteurs. Lorsqu’ils ne fonctionnent pas correctement, cela peut entraîner des problèmes d’incontinence, de douleurs pelviennes, voire une descente d’organes. Vous aimeriez justement savoir comment maintenir votre diaphragme pelvien en bonne santé ?
Quelles sont les causes d’un périnée relâché ?
Plusieurs facteurs peuvent contribuer à une perte de tonicité des muscles du périnée, souvent liés à des changements physiologiques ou à certains modes de vie.
Grossesse et accouchement
Pendant 9 mois, le poids du bébé exerce une pression importante sur le plancher pelvien, ce qui étire le périnée. Avoir un périnée relâché après la grossesse fait partie des changements que subit le corps après l'accouchement, accentué par la relaxine. Cette hormone est sécrétée pendant les dernières semaines, afin de rendre les muscles et ligaments plus souples.
Lors de l’accouchement, le périnée subit un étirement particulièrement intense. Par voie basse, des déchirures peuvent également aggraver cette situation. Quant aux accouchements multiples ou aux naissances de gros bébés, ils augmentent le risque de relâchement périnéal.
Le vieillissement
Avec l’âge, les tissus du corps perdent de leur élasticité et de leur tonicité. Et le périnée n’échappe malheureusement pas à cette règle ! Ce processus naturel de vieillissement affecte la qualité et la force des fibres musculaires et du tissu conjonctif du plancher pelvien.
La diminution des niveaux d’œstrogènes chez les femmes ménopausées aggrave ce phénomène, rendant le périnée plus susceptible au relâchement. Chez les hommes, la diminution de la production de testostérone peut aussi affaiblir le plancher pelvien.
La pratique de certains sports
Certaines activités sportives, particulièrement celles impliquant des impacts répétés ou une pression abdominale élevée, peuvent contribuer au relâchement du périnée.
Le saut à la corde, la course à pied et des sports comme l’haltérophilie exercent une contrainte intense sur le périnée. La répétition de ces efforts peut affaiblir les muscles périnéaux, surtout en l’absence de techniques de renforcement adaptées.
Autres facteurs
L’obésité est un autre facteur de relâchement du périnée, l’excès de poids pesant sur les muscles pelviens. Les prédispositions génétiques jouent également un rôle : certaines personnes sont naturellement plus sujettes à un relâchement musculaire.
Par ailleurs, la constipation chronique, qui entraîne des efforts répétés pour évacuer les selles, peut fragiliser le périnée. Le tabagisme, en affaiblissant les tissus conjonctifs, peut également favoriser ce phénomène.
Quels sont les symptômes d’un périnée relâché ?
Un périnée relâché peut se manifester par divers symptômes, dont certains peuvent sérieusement impacter la qualité de vie. Les signes d’un plancher pelvien affaibli varient en fonction du degré de relâchement et des structures affectées.
Incontinence urinaire
L’incontinence urinaire est souvent le premier symptôme d’un périnée relâché que les personnes remarquent. Elle se traduit par des fuites involontaires d’urine, notamment lors d’activités physiques, de toux, ou d’éternuements. Cette incontinence d’effort résulte du manque de soutien des muscles périnéaux autour de l’urètre.
Dans les cas plus graves, les fuites peuvent survenir sans raison apparente, affectant la confiance en soi et la vie quotidienne des personnes concernées.
Douleurs pelviennes
Le relâchement du périnée s’accompagne souvent de symptômes tels que des douleurs pelviennes ou une sensation de pesanteur. Elles peuvent être diffuses ou localisées dans le bas-ventre, le dos, ou la région périnéale elle-même.
Elles sont souvent exacerbées par des activités comme le sport, la position assise prolongée, ou les rapports sexuels. Ces douleurs résultent de la faiblesse musculaire qui entraîne une mauvaise répartition des pressions au niveau du bassin, provoquant ainsi une gêne persistante.
Descente d’organes
Le prolapsus est un symptôme plus sévère du périnée relâché. Il se produit lorsque les organes pelviens (vessie, utérus ou rectum) descendent de leur position normale par manque de soutien des muscles du plancher pelvien.
Ce phénomène peut causer une sensation de « boule » dans le vagin, voire une protrusion visible ou palpable. Le prolapsus peut nécessiter un traitement médical, voire chirurgical, en fonction de sa gravité.
Périnée relâché : quelles solutions pour y remédier ?
Certains de ces signes vous semblent familiers ? Pour la rééducation périnéale, les exercices de Kegel, sont souvent recommandés en première intention, afin de renforcer les muscles du plancher pelvien. Mais c’est surtout le seul entraînement que vous pouvez faire discrètement pendant une réunion ennuyeuse !
Des séances avec un.e kiné ou un.e sage-femme peuvent aussi être prescrites pour guider la rééducation. Elles permettent d’apprendre à contracter correctement les muscles du périnée pour les tonifier progressivement.
Poursuivre les exercices à domicile permet de rééduquer son périnée entre les séances, et même après la fin du traitement. La régularité est la clé pour maintenir et améliorer les résultats obtenus !
Des outils comme la sonde périnéale Perifit Care+ utilisent la technique du biofeedback pour rendre les exercices plus efficaces et ludiques. Ce dispositif permet de visualiser les contractions du périnée et de suivre les progrès réalisés.
Comment prévenir le relâchement du périnée ?
La prévention du relâchement périnéal passe principalement par le renforcement régulier des muscles du plancher pelvien. Elle implique néanmoins une hygiène de vie plus globale.
Et si on commençait dès aujourd’hui ? Voici quelques conseils :
- Pratiquez des exercices doux de renforcement du périnée pendant la grossesse.
- Suivez une rééducation périnéale après l’accouchement.
- Adoptez une alimentation riche en fibres et hydratez-vous suffisamment, pour éviter la constipation.
- Limitez le port de charges lourdes.
- Adaptez votre pratique sportive, en privilégiant la marche rapide, le yoga ou la natation.
- Si nécessaire, faites-vous aider par un ou une nutritionniste pour maintenir un poids santé.
- Dans la mesure du possible, réduisez ou stoppez votre consommation tabagique.
Périnée relâché : quand faut-il consulter ?
Consultez un ou une spécialiste de santé dès l’apparition des premiers symptômes de périnée relâché, par exemple en cas de fuites urinaires occasionnelles ou de sensation de pesanteur pelvienne.
Une prise en charge précoce permet souvent d’obtenir de meilleurs résultats et d’éviter l’aggravation des symptômes. N’hésitez pas à en parler à votre médecin traitant, votre gynécologue ou votre sage-femme.
Un suivi régulier est d’ailleurs recommandé après un accouchement ou à l’approche de la ménopause.
Avoir un problème de périnée relâché est fréquent. Bien qu’encore souvent tabou, il est capital d’en parler et de chercher de l’aide. Avec une prise en charge adaptée, alliant prévention et exercices de renforcement, retrouvez un périnée tonique et fonctionnel pour améliorer votre confort au quotidien.
Références :
- Prolapsus génital de la femme : Des solutions pour le traiter - HAS
- August is Pelvic Floor Dysfunction (PFD) Awareness Month! - IUGA
- Huber M, Malers E, Tunón K. Pelvic floor dysfunction one year after first childbirth in relation to perineal tear severity. Sci Rep. 2021 Jun 15
- Dumoulin C, Cacciari LP, Hay‐Smith EJC. Pelvic floor muscle training versus no treatment, or inactive control treatments, for urinary incontinence in women. Cochrane Database of Systematic Reviews 2018
