Les fuites urinaires en toussant traduisent souvent une fragilité des muscles périnéaux. La grossesse, l’accouchement, la ménopause ou encore le surpoids sont autant de facteurs déclencheurs. Mais il existe aujourd’hui des solutions pour limiter ce genre de fuites et retrouver un confort au quotidien. Découvrez-les vite dans cet article.
Pourquoi la toux peut-elle provoquer des fuites urinaires ?
Manque de tonicité au niveau du périnée
Le périnée est l'ensemble musculaire situé dans le bas ventre. Son rôle ? Il maintient les organes pelviens en place, notamment :
- La vessie ;
- Le rectum ;
- L'utérus.
Au niveau vésical, les muscles du plancher pelvien régulent l'ouverture et la fermeture de l'urètre. Ils permettent ainsi de conserver une bonne évacuation de l'urine. Mais lorsqu'ils manquent de tonus, ils ont alors du mal à contrôler la vessie, notamment lors d'une quinte de toux.
Perte du contrôle de la vessie
Tousser provoque, en effet, une contraction des muscles abdominaux et du diaphragme. Tout naturellement, la pression intra-abdominale augmente. Cette force agit directement sur les organes pelviens, notamment la vessie. Le périnée, censé empêcher la pression sur la vessie, est trop affaibli. Il s'ensuit alors des fuites urinaires, notamment au moment de la toux.
Les professionnel·le·s médicaux parlent d'incontinence d'effort. Elle se déclenche au moment d'une toux, mais aussi d'un fou rire, d'un éternuement ou du port d'une charge lourde. Ce trouble reste assez fréquent.
💡 À la différence d’une incontinence par urgenturie, la personne atteinte a des fuites involontaires d’urine, mais elle ne ressent aucun besoin pressant d’aller aux toilettes.
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Quels sont les facteurs favorisant la perte d'urine lors de la toux ?
Examinons plus en détail ici les causes de ces pertes d'urine au moment d'une toux.
La grossesse et l'accouchement
La région périnéale est fortement mise à mal lors d'une grossesse et d'un accouchement. Le poids de l'utérus et du bébé augmente la pression pelvienne. Les muscles du périnée peuvent avoir des difficultés à tout maintenir, ce qui favorise les fuites urinaires durant la grossesse.
Une étude montre d'ailleurs que l'incontinence urinaire est plus fréquente à cette période de la vie. Elle augmente de :
- 39,5 % en milieu de grossesse ;
- 16,1 % dans les 3 premiers mois du post-partum (1).
Si, en plus, la personne a des antécédents d'incontinence urinaire, le risque est multiplié de 2 à 3,8 après l'accouchement (1).
La ménopause
La ménopause est une période particulière durant laquelle le corps de la femme subit des changements hormonaux importants. Le taux d'œstrogène, notamment, baisse de façon considérable. Et cela peut fragiliser la musculature périnéale. C’est ce qui explique la fréquence des fuites urinaires durant la ménopause.
Le surpoids et l’obésité
Le lien entre le surpoids ou l'obésité et les fuites urinaires ne fait aucun doute. Un ventre lourd exerce une pression constante sur le plancher pelvien. Les muscles qui retiennent les organes fatiguent donc plus vite. Les personnes en surpoids depuis de nombreuses années auraient 2 fois plus de risque d'être confrontées à des fuites involontaires d'urine (3).
La toux chronique
Tabagisme, asthme, bronchite, etc. Les femmes présentant une toux chronique ont un risque de 30 à 50 % de développer une incontinence urinaire d'effort (4). Et les toux répétées ont ici un impact direct sur l'affaiblissement du plancher pelvien.
La constipation chronique
La constipation chronique est également en lien avec l'incontinence urinaire. Les poussées répétées au niveau du rectum fragilisent, en effet, les tissus pelviens. Et les fuites d'urine surviennent plus facilement, de façon insidieuse, au moment d'une toux ou de tout autre effort.
L'incontinence urinaire d’effort engendre des désagréments quotidiens. Mais il existe aujourd'hui des techniques pour renforcer son plancher pelvien et retrouver une qualité de vie optimale. En voici une présentation dans la suite de cet article.
Comment éviter et gérer les fuites urinaires quand on tousse ?
Changer son mode de vie
Surpoids, constipation, tabac, etc. Il est possible de diminuer la pression abdominale en tenant compte de l’élément déclencheur de la fuite urinaire. Voici donc quelques mesures d’hygiène de vie pour éviter la perte d’urine :
- Avoir une alimentation équilibrée pour perdre du poids si cela est nécessaire et éviter la constipation.
- Limiter le tabac.
- Muscler son plancher pelvien en pratiquant un sport doux comme le yoga, la marche ou encore la natation.
Si ce programme ne suffit pas à améliorer la force des muscles du périnée, il est alors indispensable de consulter un médecin. Ce dernier oriente alors son·sa patient·e vers de la rééducation périnéale.
Renforcer son périnée avec des sondes de rééducation
La rééducation périnéale peut grandement aider en cas de fuites urinaires après l’accouchement, mais aussi de prolapsus (descente d’organe), de douleurs pelviennes ou encore après une chirurgie pelvienne.
Les kinésithérapeutes ou les sages-femmes proposent 2 méthodes :
- L'électrostimulation permet d’envoyer des impulsions électriques régulières sur le muscle pour induire sa contraction.
- La technique du biofeedback périnéal consiste en une rééducation active. Elle mesure l’activité périnéale réalisée par la personne de façon volontaire, en temps réel. Cet appareil pour muscler le périnée envoie un signal visuel à la personne, ce qui lui permet de valider l'efficacité de ses contractions.
Aujourd'hui, il est possible de réaliser sa rééducation du périnée à domicile, avec une sonde vaginale Perifit Care ou Perifit Care +.
Ce dispositif intravaginal est connecté à une application sur smartphone. Celle-ci aide à visualiser les contractions périnéales et à repérer celles qui ne sont pas efficaces.
💡 Grâce à un entraînement régulier de quelques minutes par jour, il est possible d’observer les premiers résultats dès 2 semaines, et de retrouver progressivement une tonicité optimale du périnée pour éviter les désagréments liés à la perte d’urine quand on tousse.
Utiliser des boules de Geisha
Les boules de Geisha insérées dans le vagin génèrent une contraction réflexe. Ce système sollicite le périnée et aide ainsi à soigner cette faiblesse musculaire.
Attention, avant leur utilisation, il convient de consulter un·e professionnel·le de santé. Les boules de Geisha ne sont pas adaptées aux personnes qui n’ont pas conscience de leur périnée.
Avoir recours à des traitements médicaux et chirurgicaux si nécessaire
Parfois, les exercices de rééducation du périnée ne suffisent pas. Le médecin envisage alors l'une des thérapeutiques suivantes :
- La pose d’une bandelette sous-urétrale est une intervention chirurgicale classique. Elle consiste à placer une fine bandelette de soutien sous l’urètre, pour l’aider à bien fonctionner.
- Un autre traitement peu invasif consiste à injecter un agent de comblement en dessous de la vessie. Il aide à supporter la pression abdominale au moment de la toux ou de tout autre effort.
Ces traitements sont, bien sûr, prescrits après un bilan complet par un·e urologue ou un·e gynécologue. Ils tiennent compte de la cause des fuites, de son intensité, mais et du mode de vie de la personne. L’objectif reste de retrouver un meilleur confort urinaire, tout en minimisant les risques et le temps de récupération.
Aujourd’hui des solutions existent pour limiter les fuites urinaires au moment de la toux. Une consultation avec un·e expert·e permet de déterminer la cause et de trouver le bon traitement. En complément, Perifit Care est un appareil idéal pour muscler le périnée de façon durable. Alors, il est peut-être le moment de l’intégrer dans votre routine quotidienne.
Références :
- Publimed -Maternal risk factors of urinary incontinence during pregnancy and postpartum: A prospective cohort study
- Publimed-Prevalence of Urinary Incontinence in High-Impact Sport Athletes: A Systematic Review and Meta-Analysis
- Publimed-Body weight through adult life and risk of urinary incontinence in middle-aged women: results from a British prospective cohort
- BMC-The risk factors for urinary incontinence in female adults with chronic cough
