La durée des règles, en préménopause, peut varier de façon déroutante, avec un véritable bouleversement des cycles. Vous avez remarqué que vos menstruations durent parfois plus longtemps, ou au contraire beaucoup moins de jours qu’auparavant ? Vous vous demandez pourquoi vos règles sont devenues si imprévisibles à l’approche de la ménopause ? On vous explique pourquoi et comment les règles évoluent durant cette phase de transition, et comment mieux vivre ces changements.
Comment évolue la durée des règles en préménopause ?
En préménopause, la durée des règles devient imprévisible. Certaines femmes voient leurs menstruations raccourcir et s’alléger, tandis que d’autres constatent des saignements plus longs et abondants.
D’un cycle à l’autre, les fluctuations sont fréquentes et représentent l’un des premiers signes de la préménopause : deux jours seulement un mois, puis près d’une semaine le suivant. En temps normal, les règles durent entre 3 et 7 jours, mais, en préménopause, cette durée varie fortement selon les femmes.
💡Si vos règles s’écartent régulièrement de 2 à 8 jours, un avis médical est recommandé.
Les causes des variations de la durée des règles en préménopause
Plusieurs facteurs expliquent pourquoi la durée des règles change en préménopause.
Baisse des œstrogènes et progestérone
En périménopause, les ovaires produisent moins d’œstrogènes et de progestérone, deux hormones essentielles à la régulation du cycle. Leur sécrétion devient irrégulière, perturbant l’ovulation et entraînant plus de cycles anovulatoires (sans ovulation).
Ce déséquilibre hormonal modifie la muqueuse utérine. Un manque de progestérone peut provoquer son épaississement excessif, donnant ensuite des règles longues à la préménopause, parfois particulièrement abondantes. À l’inverse, une baisse importante des œstrogènes peut rendre les menstruations très courtes et légères. Ces variations hormonales expliquent l’évolution de la durée et de l’intensité des règles.
Variabilité du cycle
L’irrégularité du cycle menstruel à la préménopause est très fréquente. Les règles peuvent arriver plus tôt que prévu, parfois après seulement 21 ou 24 jours, donnant l’impression de menstruations plus fréquentes. À d’autres moments, c’est l’inverse : votre cycle peut s’allonger à 35 ou 40 jours, retardant l’arrivée des règles.
Il arrive même que l’ovulation ne se produise pas pendant un ou plusieurs cycles, entraînant une absence temporaire de règles. Cette variabilité, bien que déroutante, reste normale et reflète le ralentissement progressif de l’activité ovarienne vers la ménopause.
Autres causes possibles
Outre les modifications hormonales normales, certaines causes gynécologiques peuvent influencer la durée ou l’intensité des règles, pendant la préménopause. Les fibromes utérins et les polypes endométriaux, fréquents après 40 ans, peuvent allonger ou accentuer les saignements, voire provoquer des pertes entre les menstruations. Ces excroissances modifient la surface ou la contraction de l’utérus, favorisant un flux plus abondant.
De même, des troubles de la coagulation ou la prise d’anticoagulants peuvent accentuer les saignements.
💡Il est recommandé de consulter un médecin si vos règles deviennent anormalement abondantes, afin d’écarter une cause sous-jacente et de prévenir d’éventuelles complications (comme l’anémie due à une carence en fer).
Quels sont les symptômes associés aux changements des règles en préménopause ?
Les fluctuations du cycle pré-ménopausique s’accompagnent souvent d’autres changements notables dans votre expérience des règles.
Règles abondantes ou légères
En préménopause, avoir des règles plus abondantes qu’avant est très fréquent. Ce phénomène, appelé ménorragie, est lié aux déséquilibres hormonaux entre œstrogènes et progestérone qui modifient l’épaisseur de l’endomètre.
À l’inverse, certaines femmes connaissent des règles très légères et brèves, lorsque la stimulation hormonale est moindre. Alterner entre flux abondant et réduit est fréquent et reflète les fluctuations hormonales propres à la préménopause.
Douleurs menstruelles modifiées
À l’approche de la ménopause, les douleurs menstruelles peuvent évoluer et varier au gré des changements du cycle hormonal. Certaines femmes ressentent des crampes plus fortes et prolongées, surtout lors de règles abondantes, car l’utérus se contracte davantage pour évacuer le sang et les caillots.
La préménopause peut aussi réveiller ou accentuer le syndrome prémenstruel (SPM), avec irritabilité, fatigue, seins sensibles, migraines ou douleurs lombaires.
À l’opposé, d’autres constatent occasionnellement une diminution de leurs douleurs menstruelles lors de certains cycles anovulatoires, quand les règles sont très légères.
Saignements entre les règles (spotting)
En préménopause, il est fréquent d’observer de petits saignements intermenstruels, appelés spotting. Ils se traduisent par de légères pertes sanguines, souvent brunes et indolores, survenant en dehors des règles. Elles peuvent donner l’impression d’avoir des règles qui ne s’arrêtent pas, en préménopause.
Le plus souvent, ils sont liés aux fluctuations hormonales, notamment lors de cycles sans ovulation, qui provoquent une élimination partielle de l’endomètre. Cependant, le spotting peut aussi être favorisé par la présence de fibrome utérin, à la ménopause.
💡Si ces spottings deviennent fréquents ou gênants, un examen médical s’impose pour en identifier la cause exacte.
Cycles plus courts ou plus longs
En préménopause, ce n’est pas seulement la durée des saignements qui change, mais aussi la durée totale du cycle (c’est-à-dire l’intervalle entre le début de deux règles). Comme évoqué précédemment, les cycles ont tendance à devenir irréguliers.
Au début de la transition, il n’est pas rare que les cycles raccourcissent (beaucoup de femmes de la quarantaine remarquent des cycles de 3 semaines au lieu de 4). Puis, à l’approche de la ménopause, les ovulations se faisant plus rares, les cycles tendent à s’allonger et à s’espacer progressivement.
Peut-on tomber enceinte pendant la préménopause malgré les irrégularités des cycles ?
Même si la fertilité baisse avec l’âge, une grossesse reste possible tant que la ménopause n’est pas confirmée.
En préménopause, les ovulations deviennent irrégulières, mais ne disparaissent pas d’un coup. Une seule ovulation imprévue peut suffire à concevoir. Ainsi, les femmes de 40 à 50 ans peuvent encore tomber enceintes, sans contraception efficace.
Les médecins recommandent donc de poursuivre une contraception jusqu’à 12 mois sans règles (ou 24 mois si cela survient avant 50 ans). La vigilance reste nécessaire malgré l’irrégularité des cycles.
Quels traitements ou solutions naturelles existent pour soulager les règles en préménopause ?
Si les symptômes menstruels de la préménopause deviennent gênants, votre médecin peut vous proposer un traitement hormonal, comme des progestatifs ou une pilule faiblement dosée, pour réguler le cycle et réduire les saignements. Ces options soulagent la ménopause et ses effets sur le corps, tout en assurant une contraception.
En parallèle, adopter un mode de vie sain (alimentation équilibrée, activité physique, bon sommeil) favorise l’équilibre hormonal.
Des plantes comme le gattilier, la sauge ou l’actée à grappes noires peuvent aussi aider, mais toujours avec avis médical.
La préménopause entraîne des changements parfois déroutants dans les règles, mais le plus souvent normaux. À l’écoute de vos symptômes et avec un suivi adapté, vous pouvez traverser cette transition sereinement et accueillir la ménopause avec confiance.
