Félicitations, vous voilà parent ! Pourtant, au-delà du bonheur de ces premiers instants, une sensation désagréable vous mène la vie dure. À la naissance d’un enfant, de nombreuses femmes font face à une réalité peu discutée : la douleur du périnée après l’accouchement. Cette gêne peut entraver la joie des premiers moments avec le nouveau-né et perturber la période du post-partum. Mais pourquoi cette douleur est-elle si courante ? Combien de temps dure-t-elle et, surtout, comment la soulager pour profiter pleinement de ces précieux moments avec bébé ? Voici quelques conseils pour mieux la comprendre et avoir moins mal.
Quelles sont les causes de la douleur périnéale après un accouchement ?
Imaginez un hamac musculaire entre vos jambes : le périnée. Son rôle est essentiel pour soutenir les organes du bassin et assurer la continence. Mais pendant le travail, ces muscles sont particulièrement sollicités. D’où cette fameuse douleur périnéale après un accouchement.
La poussée lors de l’accouchement peut étirer et, parfois, endommager le périnée. Si on a eu une épisiotomie (incision volontaire pour faciliter le passage du bébé) ou une déchirure, le périnée mettra alors un peu plus de temps à récupérer.
Chaque accouchement est unique, et il existe plusieurs facteurs qui influencent la douleur périnéale :
- le poids du bébé : un bébé plus lourd peut exercer une pression plus forte sur le périnée ;
- la durée du travail, notamment la phase d’expulsion : un travail long peut fatiguer davantage le périnée ;
- le déroulement de l’accouchement : l’utilisation de forceps, le recours à une épisiotomie ou à une césarienne ;
- un périnée déjà affaibli avant la naissance, par exemple lors d’un accouchement précédent ;
- notre anatomie : certains périnées sont naturellement plus fragiles.
On pense souvent que la césarienne épargne les douleurs périnéales. Pourtant, ce n’est pas toujours le cas. Même si le bébé ne passe pas par le vagin, les muscles du périnée ont été affectés durant la grossesse. L’alourdissement de l’utérus, le relâchement des muscles, tout cela peut provoquer des douleurs au périnée après un accouchement par césarienne.
La majorité des personnes ressentent une douleur pelvienne pendant le post-partum. Mais avec le temps et des soins adaptés, tout rentre généralement dans l’ordre. Pensez-y comme à une rénovation de votre rez-de-chaussée anatomique !
Quels sont les symptômes de la douleur périnéale post-partum ?
En général, on peut ressentir de l’inconfort pendant quelques jours à plusieurs semaines après l’accouchement. Si l’on a eu une épisiotomie ou une déchirure, cela peut prendre un peu plus de temps pour guérir. Mais dans la majorité des cas, ces douleurs s’atténuent progressivement.
Les symptômes varient d’une personne à l’autre. On peut ressentir :
- une sensation de brûlure ou de tiraillement ;
- une sensation de lourdeur pelvienne ;
- une gêne en position assise, à la marche ou lors de changements de position ;
- des douleurs pendant les rapports sexuels ;
- un gonflement et des rougeurs au niveau du périnée ;
- une sensibilité exacerbée de la zone périnéale.
Peut-on prévenir la douleur périnéale avant l’accouchement ?
Bonne nouvelle : on peut effectivement préparer notre plancher pelvien avant le grand jour ! Plusieurs techniques peuvent nous aider à réduire les risques de douleur du périnée pendant le post-partum.
Le massage périnéal est une excellente option à pratiquer pendant la grossesse. En assouplissant les tissus, on augmente leur élasticité. Le jour J, notre périnée sera plus souple et moins sujet aux déchirures. Vous pouvez commencer dès le 8ème mois, à raison de quelques minutes par jour.
Au-delà de la rééducation, les exercices de Kegel peuvent être une bonne préparation du périnée avant l’accouchement. Ils renforcent les muscles du plancher pelvien. L’idée, c’est de contracter et relâcher ses muscles périnéaux régulièrement.
La pratique d’activités douces comme la natation, le yoga prénatal ou la marche aide à maintenir notre corps en forme. Ces exercices renforcent notre musculature globale et améliorent notre endurance. Le jour de l’accouchement, notre corps sera mieux préparé pour relever le défi.
Et n’oublions pas l’importance de l’hydratation et d’une alimentation équilibrée ! Boire suffisamment d’eau aide à maintenir l’élasticité des tissus. Quant à une alimentation riche en fibres, elle prévient la constipation, évitant ainsi une pression supplémentaire sur le périnée de la femme enceinte.
Les exercices du périnée peuvent-ils aider à réduire la douleur pendant le post-partum ?
Heureusement, plusieurs méthodes existent pour apaiser les douleurs du périnée après un accouchement. L’application de froid dans les premiers jours peut réduire l’inflammation. Si les douleurs persistent, certains anti-inflammatoires, sur avis médical, peuvent être utilisés. Il existe aussi des coussins spécialement conçus pour soulager la pression sur le périnée quand on est en position assise.
Quand la douleur diminue, généralement dans les 6 à 8 semaines, on peut prendre soin de son périnée à l’aide de la rééducation. Demandez le feu vert de votre sage-femme ou de votre médecin avant de commencer. Les exercices de Kegel permettent de renforcer le plancher pelvien et de limiter la sensation de pesanteur.
Ces exercices aident aussi à prévenir des problèmes à long terme, comme les fuites urinaires ou la descente d’organes. Qu’il s’agisse d’une rééducation du périnée après césarienne ou après un accouchement par voie naturelle, un·e sage-femme ou un·e kinésithérapeute pourra vous guider pour réaliser ces exercices correctement.
Quels sont les risques si la douleur périnéale persiste après un accouchement ?
Si les douleurs périnéales persistent sans amélioration, cela peut entraîner des complications à long terme. Les douleurs peuvent devenir chroniques, affectant notre posture, notre démarche, et même notre sommeil. Elles peuvent sérieusement affecter notre qualité de vie et notre bien-être général !
Ces douleurs peuvent jouer les trouble-fêtes aux toilettes. Certaines personnes développent une incontinence ou des difficultés à uriner. D’autres souffrent de constipation par peur de la douleur lors de la défécation.
L’angoisse peut aussi s’inviter au lit, transformant les moments de plaisir en source d’appréhension. On peut se sentir frustrée, voire déprimée, face à cette situation qui perdure. Notre corps a changé, et on peut avoir l’impression de ne plus le reconnaître.
La douleur constante peut nous épuiser, nous rendre irritables. On peut avoir tendance à s’isoler, à éviter les sorties ou les activités qu’on aimait auparavant. Elle peut même nous faire appréhender un nouvel accouchement, voire nous dissuader d’avoir d’autres enfants.
Alors, on en parle ! À notre médecin, à notre sage-femme, à un·e kinésithérapeute. Ces professionnel·le·s sont là pour nous accompagner et nous proposer des solutions adaptées.
Quand consulter un médecin pour une douleur au périnée après l’accouchement ?
Le post-partum est une période de transition où notre corps se réajuste. Accordez-vous du repos, de l’attention et évitez l’isolement. N’hésitez pas à partager vos inquiétudes avec les spécialistes qui vous accompagnent, quelle que soit la nature de vos difficultés.
Si la douleur est trop intense ou persiste au-delà de six semaines, consultez sans attendre. Cela permettra de vérifier qu’il n’y a pas de complications sous-jacentes et de trouver une solution adaptée.
Il est parfois difficile de distinguer une douleur normale d’une éventuelle complication. Si la douleur s’accompagne de signes comme une fièvre, des saignements anormaux, des pertes malodorantes ou des difficultés à uriner, il vaut mieux consulter rapidement. Ces symptômes peuvent indiquer une infection ou une mauvaise cicatrisation.
La douleur périnéale après un accouchement est une étape que beaucoup traversent. Bien que souvent temporaire, elle mérite toute notre attention. En comprenant les causes et en adoptant les bonnes pratiques, on peut soulager cette sensation désagréable et favoriser une récupération sereine. Ne restons pas seules face à cette expérience, il existe des solutions pour chaque situation !
Références :
- Recommandations pour la pratique clinique Post-partum - Collège National des Gynécologues et Obstétriciens Français
- Agnès Legouez, Douleur du post-partum : un symptôme souvent oublié ?, Le Praticien en Anesthésie Réanimation, Volume 27, Issue 5, 2023, Pages 257-262.
- Lésions du périnée après l’accouchement - Hôpitaux Universitaires de Genève
- Le corps après l’accouchement - Institut national de santé publique du Québec
