L'accouchement est un moment merveilleux, mais il peut affaiblir votre périnée. La rééducation périnéale en post-partum est essentielle pour retrouver une tonicité musculaire intacte. Découvrez ici les solutions adaptées pour prendre soin de votre périnée après l'accouchement.
Quels sont les impacts de l'accouchement sur le périnée ?
Selon la Haute Autorité de santé (HAS), l'accouchement est susceptible d’affaiblir le périnée. Sa perte de tonicité est à son maximum dans les 6 et 8 premières semaines de post-partum (1). Lors de l’accouchement, l’affaiblissement des muscles du périnée peut aussi déclencher une incontinence :
- Urinaire, chez 15 % et 40 % des femmes ;
- Fécale, dans 1 % à 5 % des cas.
Dans 20 % des cas, les mères ont aussi des douleurs pelviennes qui peuvent se prolonger durant 2 mois.
Ce mal peut même perdurer chez 10 % d’entre elles, tout au long de la première année de vie de l'enfant.
Dans ce contexte, la HAS recommande de pratiquer une rééducation périnéale après l’accouchement.
Pourquoi est-il important de pratiquer une rééducation périnéale post-partum ?
Depuis la naissance de votre bébé, vous avez des fuites urinaires après un éternuement ou un effort physique. Le bas de votre ventre est souvent endolori. Quelle que soit la raison, il existe aujourd’hui des techniques de renforcement du périnée vous débarrasser de ces problèmes et prendre soin de votre corps après la grossesse. Les exercices du périnée contribuent :
- Au maintien de la sangle pelvienne et abdominale ;
- À une amélioration de la continence.
C’est une étape incontournable pour retrouver une condition physique et une qualité de vie optimales. Le travail sur le périnée après l'accouchement permet, en plus, d’éviter des complications sur le long terme comme :
- L’incontinence urinaire
- Les douleurs sexuelles ;
- Le prolapsus génital (descente d’organes).
Alors, comment la mettre en place et à quel moment commencer la rééducation périnéale ? Nous répondons à toutes ces questions juste ci-dessous.
Rééducation du périnée, combien de temps après l'accouchement ?
Par voie basse
En général, la rééducation du périnée débute entre 6 et 8 semaines après l'accouchement. Elle vise à limiter ces complications immédiates (3), comme :
- Les fuites urinaires ;
- La sensation de gêne dans le bas ventre ;
- La diminution des douleurs sexuelles, etc.
Par césarienne
Même si l’accouchement se fait par voie haute, le périnée a des risques de s'affaiblir. Au fur et à mesure que bébé se développe dans l’utérus, la pression périnéale est, en effet, de plus en plus importante. Elle peut engendrer une perte de tonicité du périnée.
La rééducation périnéale après une césarienne reste donc plus qu’une nécessité. Elle débute, entre 6 et 8 semaines après l’accouchement, comme dans les cas d’une naissance par voie haute.
Cette rééducation peut également inclure un travail sur des zones affectées par l'intervention chirurgicale, à savoir :
- La cicatrice ;
- La sangle abdominale ;
- La posture, car ces zones peuvent être affectées par l'intervention chirurgicale.
Pour information, une rééducation du périnée après l’accouchement comprend 10 à 20 séances. Lorsqu’à la fin de ce cycle aucune amélioration n’est visible, le traitement peut être prolongé de 10 à 15 rendez-vous. (2)
Peut-on faire du sport après l'accouchement sans rééducation périnéale ?
Sport : les recommandations de la HAS après la naissance de bébé
La Haute Autorité de santé recommande de réaliser une rééducation périnéale avant toute reprise d'activité physique.
Il est donc indispensable d’avoir obtenu le feu vert de votre obstétricien, votre sage-femme ou votre kinésithérapeute pour vous remettre au sport !
Dans tous les cas, optez pour une activité physique progressive. Monter les escaliers, marcher ou nager sont des pratiques idéales pour une reprise du sport.
Par contre, attendez d’avoir pratiqué votre rééducation périnéale après l’accouchement et d’être en excellente forme pour vous remettre à la course à pied ou au trampoline !
À titre informatif, la HAS recommande d’attendre :
- 4 à 6 semaines pour reprendre une activité physique légère ;
- Au moins 8 à 10 semaines, en cas de césarienne.
Les risques encourus en cas de reprise sportive sans rééducation du périnée
Il est fréquent de ne pas s’apercevoir que son périnée est affaibli après un accouchement. Certaines personnes n’ont pas de signes clairs d’incontinence. D’autres imaginent que cela va passer. D’autres encore, prises dans une course effrénée avec la naissance de bébé, minimisent le problème.
Pourtant l'absence de signes ou de douleurs ne signifie pas forcément que le périnée est en bonne santé.
Reprendre une activité physique sans rééducation périnéale peut encore plus affaiblir votre plancher pelvien (5). Cela engendre :
- Une incontinence plus importante ;
- Des douleurs pelviennes persistantes ;
- Un diastasis abdominal (écartement des muscles grands droits) ;
- Un prolapsus (descente des organes pelviens) ;
- Etc.
Quelles sont les différentes méthodes qui existent pour rééduquer son périnée après l'accouchement ?
Les exercices de Kegel
L’efficacité de ces exercices est reconnue par le corps médical. Cette méthode diminue, en effet, le nombre de fuites urinaires chez les personnes qui présentent une incontinence urinaire d’effort (4).
Les exercices de Kegel sont d’ailleurs proposés dans de nombreux cabinets de rééducation périnéale. Mais vous pouvez aussi effectuer ce travail périnéal à la maison.
Voici par exemple le principe d’une contraction maximale. Vous contractez les muscles, comme pour retenir l'urine. Vous tenez pendant 5 secondes, puis vous relâchez.
Il est aussi intéressant de travailler le « verrouillage périnéal », avant de tousser ou de soulever des objets. Vous pouvez réaliser ces exercices avec un.e professionnel.le de santé ou seul.e à la maison.
Le biofeedback, une technique de rééducation indolore
Le biofeedback permet de visualiser la contraction des muscles pelviens et de vérifier si l’exercice est fait correctement ou non. Cette technique, validée par les autorités médicales (4) améliore le contrôle de la miction dans les incontinences mixtes ou d’effort.
Voyons comment cela fonctionne exactement ?
Une sonde connectée et dotée de capteurs est placée à l'intérieur du vagin. Ce dispositif de biofeedback périnéal mesure ainsi l’activité des muscles du plancher pelvien. Les résultats sont transmis en temps réel sous la forme de signaux auditifs ou visuels. L’utilisateur.trice peut donc vérifier si sa contraction musculaire est correcte et la rectifier, si besoin.
L’électrostimulation, pour un renforcement en douceur
Les appareils d’électrostimulation envoient des impulsions électriques (jusqu’ 50 Htz) sur les muscles du plancher pelvien.
Cette méthode sans douleur est notamment très utilisée dans les cabinets médicaux pour réveiller les muscles périnéaux. Elle offre une prise en charge sur mesure, avec des réglages personnalisés, en fonction du degré d’affaissement du périnée après l’accouchement.
Une récente étude (5) a d’ailleurs évalué son efficacité de la stimulation intravaginale. Elle montre qu'après plusieurs séances, la stimulation électrique réduit la fréquence des mictions, la journée et la nuit. Elle n’établit pas de parallèles entre l’usage de l’électrostimulation et l’amélioration de qualité de vie des patientes traitées de cette façon.
Post-partum : avec qui faire sa rééducation du périnée ?
Professionnel de santé
Nous vous recommandons fortement de consulter un.e professionnel.le de santé avant de commencer, votre rééducation du périnée après l’accouchement. Ce peut-être une sage-femme ou un.e kinésithérapeute formé à la rééducation périnéale.
Lors de votre premier entretien, ce professionnel vous pose des questions de façon à déterminer
l’état de votre périnée. Il fait ensuite un examen clinique et vous explique quels sont les exercices de renforcement adaptés à vous.
À titre indicatif, une séance de rééducation périnéale dure une trentaine de minutes. Elle se déroule une à deux fois par semaine. Sachez aussi que la régularité est la clé qui vous permet de retrouver un plancher pelvien tonique.
Seule à domicile
Aujourd’hui, il existe aussi des dispositifs de rééducation du périnée à domicile après l’accouchement. Perifit Care+ est un appareil de biofeedback d’une grande efficacité pour remuscler son plancher pelvien. Attention, il n’est pas indiqué pour préparer son périnée avant l’accouchement.
Concrètement, il s’agit d’une sonde flexible qui s'insère facilement dans le vagin et vous garantit un confort optimal. Elle est connectée en Bluetooth à une application disponible sur smartphone.
Avec cette solution innovante, vous renforcez vos muscles périnéaux en 10 minutes par jour seulement. Il vous suffit de choisir l’un des jeux interactifs de rééducation périnéale sur votre smartphone et de suivre toutes les indications.
Pas d'inquiétude, votre programme de rééducation périnéale reste très ludique. Vous allez donc être motivé pour le suivre ! En plus, pour maximiser l'efficacité de votre entraînement, il vous alerte en cas de mauvaises réalisations des contractions.
Prendre soin de son périnée après l'accouchement est indispensable pour préserver sa santé et son bien-être. Il reste donc impératif de consulter un.e professionnel.le expert.e en rééducation périnéale après la naissance de bébé. Perifit vous propose des dispositifs adaptés au post-partum pour vous assurer une récupération efficace et rapide de votre plancher pelvien. Besoin d’en savoir plus ? Contactez-nous.
Références :
- Haute Autorité de santé-rééducation dans le cadre du post-partum
- Ameli-accouchement et nouveau-né : suivi à domicile
- Haute Autorité de santé-Bilans et techniques de rééducation prénéo-sphinctérienne pour le traitement de l’incontinence urinaire chez la femme à l’exclusion des affectiosn neurologiuqes
- Urotoday-Intravaginal électric stimulation as a monothérapy for female stress urinary incontinence
- HAS-sante.fr/prescription d’activité physique pendant la grossesse et le post-partum
