La grossesse est une période de grands changements dans la vie et le corps d'une femme ! En plus de penser à toutes les nouvelles exigences nécessaires pour nourrir votre bébé en pleine croissance, prendre soin de votre corps et le préparer à l'accouchement est un aspect important de la grossesse.

Alors que votre bébé et votre ventre grandissent, votre plancher pelvien change également.

Qu'arrive-t-il au plancher pelvien pendant la grossesse ?

Le plancher pelvien et ses muscles ont une charge de travail accrue pendant la grossesse : ils doivent supporter le poids du bébé qui grandit, tout en s'assouplissant et en s'étirant pour être prêts à laisser passer le bébé à la naissance.

Que vous accouchiez par voie vaginale ou par césarienne, les muscles de votre plancher pelvien seront affectés par les changements hormonaux et le poids du fœtus en pleine croissance. Lors d'un accouchement par voie vaginale, les muscles du plancher pelvien subissent des étirements et des tensions considérables. Lors d'une césarienne, l'intervention chirurgicale à travers plusieurs couches musculaires peut entraîner une récupération généralement plus lente et un affaiblissement de la paroi abdominale.

Quels sont les signes d'un plancher pelvien faible ou blessé ?

Un plancher pelvien qui ne fonctionne pas bien peut entraîner une incontinence urinaire et fécale (fuites), ou la sensation de ne pas pouvoir se retenir aussi bien qu'on le devrait. Un prolapsus des organes pelviens peut également se produire (lorsque les organes pelviens se gonflent dans les parois du vagin et donnent une sensation de "lourdeur"). La faiblesse du plancher pelvien peut également contribuer aux douleurs de la ceinture pelvienne et aux douleurs lombaires.

Il existe un certain nombre de facteurs de risque qui peuvent augmenter le risque de blessure périnéale pendant l'accouchement :

  • Bébé de poids élevé à la naissance
  • Accouchement assisté par des instruments
  • Primiparité (premier bébé)
  • induction du travail
  • Bébé en position postérieure
  • Épisiotomie (incision chirurgicale dans le périnée - petite blessure contrôlée qui réduit le risque de déchirures plus importantes pendant l'accouchement).

Votre équipe obstétricale travaillera en étroite collaboration avec vous pour réduire le risque de blessure à la naissance. Et même celles qui subissent une lésion périnéale peuvent travailler avec leur médecin et leur physiothérapeute pour retrouver la force et la fonction de leur plancher pelvien.

Que puis-je faire pour soutenir mon plancher pelvien pendant la grossesse ?

Entraînement du plancher pelvien - Phase de relaxation

Pendant la grossesse, l'entraînement du plancher pelvien est important pour préparer et protéger votre plancher pelvien. Un physiothérapeute spécialisé dans le plancher pelvien peut modifier un programme individuel d'exercices sûrs du plancher pelvien au fur et à mesure de la grossesse. Tout comme il est important d'avoir un plancher pelvien fort pour pouvoir supporter le poids du bébé et prévenir l'incontinence, il est tout aussi important d'être capable de détendre le plancher pelvien et de lui permettre de s'ouvrir et de se dilater pour l'accouchement.

Entraînement du plancher pelvien - Phase de renforcement

Les avantages d'un plancher pelvien sain sont nombreux. L'exercice de ces muscles avant et pendant la grossesse peut atténuer l'affaiblissement des muscles causé par la contrainte de porter un bébé en pleine croissance, réduire le risque de blessure pendant un accouchement par voie vaginale et accélérer la récupération après l'accouchement. Un plancher pelvien fort peut également accroître le plaisir sexuel de la femme et de son partenaire, et il a même été démontré que cela réduisait la durée du travail actif !

Les entraîneurs du plancher pelvien n'ayant pas été testés sur des femmes enceintes pour des raisons éthiques, nous ne recommandons pas d'utiliser cette méthode pendant la grossesse pour entraîner votre plancher pelvien. D'autres méthodes de renforcement du plancher pelvien sont recommandées pendant cette période, comme les exercices manuels de Kegels, le yoga prénatal ou les pilates.

Massage du périnée

Certaines études ont montré les avantages potentiels du massage périnéal pour réduire le risque de déchirure périnéale lors d'un accouchement par voie vaginale. À partir de la 34e ou 35e semaine de grossesse, une femme (ou son partenaire) peut commencer à masser le périnée 1 à 2 fois par semaine, chaque séance durant au maximum 5 minutes.

Il existe plusieurs techniques différentes de massage du périnée. Toutes impliquent généralement l'insertion d'un ou deux doigts lubrifiés à environ 5 cm dans le vagin et l'application d'une légère pression vers le bas (vers l'anus) et sur le côté du vagin jusqu'à ce qu'une très légère sensation de picotement ou de brûlure soit ressentie. L'étirement est maintenu pendant environ 2 minutes, puis les doigts sont repositionnés (Royal Australian College of General Practitioners).

Maintenir des intestins sains

Un autre moyen important de prendre soin de votre plancher pelvien pendant la grossesse est d'éviter d'être constipée ou de faire des efforts pour aller à la selle. Les changements hormonaux de la grossesse ralentissent naturellement les mouvements de la muqueuse intestinale, ce qui signifie qu'il est fréquent que les femmes enceintes soient constipées. Le fait de s'appuyer ou de s'efforcer d'aller à la selle sollicite le plancher pelvien et peut entraîner des problèmes tels que des hémorroïdes. Le maintien d'un apport hydrique adéquat, une alimentation riche en fibres et un exercice physique modéré sont de bons moyens de favoriser le transit intestinal et de protéger le plancher pelvien.

Que faire si j'ai un plancher pelvien "hyperactif" ou "tendu" ?

Certaines femmes peuvent souffrir d'une hyperactivité ou d'une "crispation" des muscles de leur plancher pelvien. Cela signifie que les muscles du plancher pelvien ont du mal à se détendre et sont donc constamment maintenus dans un état de légère contraction. Bien que cela puisse sembler être une bonne chose, ce n'est pas optimal et cela ne signifie pas nécessairement que le plancher pelvien est sain et fort !

Si l'on vous a dit que vous aviez un plancher pelvien hyperactif avant la grossesse, ou si vous ressentez des douleurs pelviennes ou sexuelles, des difficultés à vider votre vessie ou des infections urinaires chroniques, la phase de relaxation de l'entraînement du plancher pelvien est très importante. Des données suggèrent que l'augmentation du tonus de repos du plancher pelvien pendant la grossesse peut être liée à une phase de " poussée " plus longue du travail, mais n'est pas associée à un risque accru de complications de l'accouchement.

Si vous pensez souffrir d'une hyperactivité du plancher pelvien, consultez votre physiothérapeute en santé des femmes pour connaître les meilleures façons de faire des exercices et de détendre votre plancher pelvien pendant la grossesse.

Article rédigé par
Laura Justin
Physiothérapeute australienne qualifiée et agréée
Santé des femmes et des enfants
@thefamilyphysio

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